Bon à retourner à l’adresse ci dessous en y joignant le réglement de l’adhésion:

 

Union pour le Développement de Sambou

3 rue des mûriers

33530 BASSENS

 


Je soussigné MR/MME (NOM Prénom)

Adresse: (Votre adresse)

Téléphone: (Votre numéro de téléphone)

Souhaite adhérer à l'association U.D.S..

J’atteste avoir versé la somme de 30 (Trente) Euros au titre de mon adhésion annuelle.

 

A (Lieu) , le (Date)

 

Signature